С июня до середины сентября государственные клиники закупили фавипиравир на сумму свыше 600 млн рублей.
Две российские фармкомпании - "Промомед" и "Р-Фарм" 17 сентября объявили о начале реализации фавипиравира в аптеках. Цена препарата превысила 11 тыс. руб. и стала предметом бурного обсуждения. Минздрав сразу же пообещал зафиксировать цену и обязал производителей предоставить данные, чтобы ее определить, к 7 октября. Но, как выяснил "ФВ", вопрос цены фавипиравира мог встать и раньше. Госзаказчики с июня и до середины сентября закупили лекарства на 637,2 млн руб., а средняя цена упаковки составила 18,3 тыс. руб. Более того, несмотря на запрет, в среднем примерно по такой же цене препарат продавался и в рознице. Как он туда попал, производители недоумевают.
ЦЕНА ЛЕКАРСТВА
"ФВ" совместно с компанией "Курсор" исследовал завершенные закупки фавипиравира с июня по 16 сентября 2020 года. Первый контракт был заключен 4 июня 2020 года на поставку "Авифавира" производства совместной компании РФПИ и "ХимРар" - "Кромис". До конца июня в госзакупках был только этот препарат, его средняя цена составляла 22,3 тыс. руб. за упаковку.
В июле поставщики стали предлагать еще два лекарства - "Коронавир" производства "Р-Фарм" и "Арепливир" производства "Промомед" (держатель РУ, контрактная площадка - "Биохимик"). Средняя цена поставок упала до 18,3 тыс. руб.
В сентябре "Промомед" и "Р-Фарм" получили постоянные регистрационные удостоверения на свои лекарства и возможность поставки их в розницу. "Промомед" оставил примерно ту же цену, которая сформировалась в госзакупках, - 12,3 тыс. руб. "Р-Фарм" снизил стоимость с 15,4 тыс. руб. в госзакупках (преобладающая цена) до 11,5 тыс. руб. При этом у "Промомеда" фасовка по 40 таблеток, у "Р-Фарма" - по 50.
Стоимость может снизиться не только за счет включения препарата в список ЖНВЛП. Директор Российского фонда прямых инвестиций (РФПИ) Кирилл Дмитриев заявил, что цена на "Авифавир" в аптеках составит около 8 тыс. руб.
Еще одна возможность снизить цену фавипиравира - регистрация индийского аналога компании Glenmark "Фавихелп". В Индии стоимость лекарства уже зафиксирована государством - 80,3 руб. за таблетку (таблетка "Промомеда" стоит 308 руб., "Р-Фарма" - 231 руб.), то есть 3212 руб. за упаковку с фасовкой по 40 таблеток.
Какой будет итоговая цена - неизвестно. В начале октября Минздрав попросил производителей представить необходимые документы для регистрации цены. Как сообщили "ФВ" три источника на фармрынке, ФАС настаивает на стоимости 100 руб. за таблетку.
Глава "Р-Фарма" Алексей Репик рассказал "ФВ", что сейчас есть очень большой экспортный спрос на фавипиравир, поэтому в случае снижения отпускной цены компания спокойно сможет поставить препарат с нынешней себестоимостью в другие страны.
При этом "Р-Фарм" работает над снижением себестоимости. В разговоре с "ФВ" Репик уточнил, что компания планирует снизить стоимость производства одной таблетки фавипиравира до 100 руб. к январю 2021 года. Этому в том числе будет способствовать технология полного синтеза субстанции, которую сейчас разрабатывает Российский химико-технологический университет им. Д.И. Менделеева.
ФАВИПИРАВИР В АПТЕКАХ
Насколько активно будет идти торговля в рознице - пока неизвестно. На один курс, согласно инструкции, требуется две упаковки, что достаточно дорого для средней российской семьи даже в случае снижения цены.
Тем не менее, по данным AlphaRM, уже в июне 2020 года в аптеках был зафиксирован случай продажи фавипиравира. Так, в том месяце были проданы две упаковки "Авифавира" компании "Кромис" по 23 тыс. руб. В последующие месяцы продажи препаратов с МНН фавипиравир увеличились: в июле - 23 упаковки, в августе - 107.
В июле средняя цена в рознице составила 17,4 руб., в августе - около 15 тыс. руб. "Коронавир" производства "Р-Фарм" в рознице зафиксирован с июля, "Арепливир" ("Промомед") - с августа.
Генеральный директор "Промомеда" Андрей Младенцев сообщил "ФВ", что, по информации компании, никаких продаж не было и быть не могло. По его словам, данные могут быть ошибочными.
"Если бы в какой-то аптеке продавался фавипиравир, то аптека немедленно лишилась бы лицензии, потому что этот препарат не имели права продавать в аптеках до 17 сентября. В каждую аптеку может прийти Росздравнадзор и, если они делают что-то не так, просто закрыть бизнес", - объяснил он. Младенцев также подчеркнул, что такая ситуация маловероятна на фоне внедренной системы маркировки лекарств.
В пресс-службах компаний "Р-Фарм" и "ХимРар" также не подтвердили данные о продажах фавипиравира в аптеках.
В разговоре с "ФВ" Репик предположил, что лекарства, попавшие в аптеки, могли быть украдены из больниц.
За сентябрь в аптеках продано уже 737 упаковок лекарства, следует из базы AlphaRM. Раскрыть данные аптек, которые отпускали фавипиравир летом, в компании отказались.
В сентябре стоимость фавипиравира значительно уменьшилась - он доступен по цене 12 тыс. руб.
ОСНОВНОЙ КАНАЛ СБЫТА
Но основным каналом сбыта остаются госзакупки. Российские госклиники в достаточно короткие сроки смогли изыскать средства на покупку дорогого препарата.
Основным каналом финансирования стали региональные бюджеты - 244,2 млн руб.; на втором месте - собственные средства медучреждений - 239,2 млн руб.; на третьем - федеральный бюджет (федеральные клиники) - 102,9 млн руб. Из Федерального ФОМС на новое лекарство потрачено 35,6 млн руб.
Напрямую из федерального бюджета деньги на закупку фавипиравира не выделялись. Речь идет о трех федеральных учреждениях: ФГБУ "Клиническая больница Управления делами Президента Российской Федерации", ФГБУЗ "Клиническая больница № 33" ФМБА и ФКУ "Центральная база измерительной техники МЧС" (ЦБИТ МЧС).
ЦБИТ МЧС заключила самый крупный контракт за период с июня до середины сентября - почти 4 тыс. упаковок "Коронавира" за 102,3 млн руб.
ВЫБОРА ПОСТАВЩИКОВ НЕТ
Несмотря на наличие трех производителей, госзаказчики в подавляющем большинстве случаев объявляли закупки у единственного поставщика. Из 350 закупок в 335 случаях был единственный поставщик. Было всего восемь открытых аукционов, цена во время торгов снижалась максимум на 1,5%.
Самый большой объем закупок пришелся на Московскую область, сюда вошел и контракт с ЦБИТ МЧС. Впрочем, и без этой закупки Московская область остается лидером.
В госзакупках нет Департамента здравоохранения г. Москвы и подведомственных ему медучреждений. На портале zakupki.mos.ru нашлись три незавершенные закупки, которые объявили ГКБ № 15 им. О.М. Филатова и ГКБ № 40. При этом 3 октября мэр Москвы Сергей Собянин объявил, что москвичи, которые лечатся от коронавируса дома, получат препарат бесплатно.
"ФВ" направил запрос в Департамент здравоохранения г. Москвы.