Уже пять лет 19 мая свой профессиональный праздник отмечают фармацевтические работники, без которых немыслима система лекарственного обеспечения — от разработки до отпуска препарата.
История праздника: как фармсообщество получило свою дату
Торжественная дата прошла непростой путь к официальному признанию. Долгое время фармацевты принимали поздравления в День медицинского работника (третье воскресенье июня). Ситуация изменилась в 2014 году, когда участники Всероссийского съезда фармацевтических работников выступили с инициативой учредить собственный профессиональный праздник.
Однако желание отрасли исполнилось только в 2021 году: постановлением Правительства РФ № 736 от 15.05.2021 «О Дне фармацевтического работника», подписанным премьер-министром РФ Михаилом Владимировичем Мишустиным, праздничным днем было утверждено 19 мая.
Для простого же народа существовали москательные и зелейные лавки, где торговали травяными снадобьями от распространенных недугов. Контролировал эту деятельность Аптекарский приказ, возникший в начале XVII века. Приказ проверял работу докторов и аптекарей, условия хранения сырья и готовых препаратов (для них уже тогда требовались отдельные опечатанные помещения). А в 1654 году, в разгар эпидемии чумы, при Приказе открылась Лекарская школа, где обучали лечебному и аптекарскому делу. Учиться там могли дети стрельцов и служащих.
«Нижняя государева аптека» (доступная для всех желающих) распахнула двери в 1672 году в Москве, в Китай-городе. К началу XVIII века в столице действовало уже восемь аптек, все они принадлежали иностранцам. Владельцев освобождали от налогов, позволяли использовать государственный герб в документах и передавать дело по наследству. При этом сохранялась монополия: другим лицам открывать аптеки запрещалось. Зелейные лавки к тому времени прекратили свое существование.
К концу XVIII века в стране работало около сотни аптек, а их деятельность регламентировал Аптекарский устав 1789 года. Примечательно, что пятью годами ранее монополия на открытие новых аптек в столице была отменена.
Эпоха экстемпоральных лекарств
С развитием аптечного дела потребность в сырье росла. При Петре I в Москве появился Аптекарский огород, а затем и несколько аптечных садов. Там не только выращивали растения, но и изучали их свойства в специальных помещениях — кокториях.
Лекарства провизоры готовили самостоятельно, руководствуясь рецептами из специальных сборников — прообразов современной фармакопеи. До XIX века препараты отпускались без рецепта, но постепенно вводились правила отпуска только по назначению врача. Государство устанавливало единые цены на такие лекарства (и периодически их повышало). На каждом флаконе или упаковке помимо названия требовалось указывать состав, способ применения, фамилии врача и пациента, а также название аптеки.
Лицо фармации: когда пришли женщины
Владельцы и сотрудники аптек обязаны были иметь фармацевтическое образование. В 1808 году при Санкт-Петербургской медико-хирургической академии открылось фармацевтическое отделение. Четыре года учащиеся осваивали ботанику, химию, минералогию, математику, а последний, пятый, год работали в аптеке, применяя знания на практике.
Сегодня большинство фармспециалистов — женщины, но так было не всегда. Лишь с 1888 года представительницам прекрасного пола разрешили учиться на провизоров и помощников аптекарей. А первая аптека с полностью женским коллективом появилась в центре Санкт-Петербурга в 1901 году.
Советское фармацевтическое чудо
До конца XIX века фармпредприятий в России было немного, оснащены они были примитивно и представляли собой цеха с простейшим оборудованием. Их открывали земства или частные предприниматели, государство играло минимальную роль.
К началу Первой мировой войны в Российской империи насчитывалось около 4800 аптек. После 1917 года все они были национализированы. Реформировать отрасль в разрушенной стране удалось не сразу. До начала 1930-х годов большую часть препаратов ввозили из-за рубежа. Но реализация пятилетних планов позволила увеличить число аптек и выстроить систему подготовки кадров. Получить фармобразование мог любой желающий, окончив трехлетнюю фармацевтическую школу или вуз. Тогда же в СССР начали строить крупные фармпредприятия, многие из которых работают до сих пор.
Постепенно сложилась знакомая нам структура отрасли: аптеки, аптечные пункты, склады, фабрики и лаборатории по всей стране, тесно связанные с системой здравоохранения.
В годы Великой Отечественной войны, несмотря на колоссальный ущерб, многие предприятия удалось эвакуировать и продолжить выпуск лекарств для фронта и тыла. Более того, самоотверженный труд фармспециалистов позволил нарастить объемы продукции, превысив довоенные показатели. В послевоенное время отрасль развивалась, появлялись новые препараты, население обеспечивалось вакцинами, хотя часть лекарств по-прежнему приходилось закупать за границей.
Новейшая история: расти, преодолевая трудности
1990-е годы вновь стали временем кризиса: передел собственности, угроза дефицита лекарств. Именно тогда в Россию пришли иностранные фармкомпании, готовые к партнерству и строительству собственных производственных площадок. На фармрынке наступила эпоха импортных препаратов и медизделий, с которыми отечественным производителям было трудно конкурировать.
Приватизация охватила всю фармотрасль — от фармзаводов до аптек. Выросла коммерческая аптечная сеть, к приватизированным аптекам добавились вновь открывающиеся, сократилось число государственных аптек.
Миллениум считается «золотым веком» российской аптечной сети: тогда сформировался ее нынешний облик, были разработаны первые правила НАП и другие нормативные документы, регулирующие работу аптек и фармацевтическое образование. Специалисты, создававшие эти документы, вошли в историю фармации. Аптеки принадлежали системе здравоохранения, для них был установлен льготный режим налогообложения. При ЛПУ работали фармацевтические кабинеты, специалисты которых консультировали врачей о препаратах и знакомили их с новыми лекарственными средствами. В 2011 году льготный режим налогообложения аптечного бизнеса был отменен, а аптеки были приравнены к предприятиям розничной торговли.
Тем не менее, количество аптек продолжило расти. В 2022 году их насчитывалось 74,3 тыс., к 2026 году — 84 тыс.
С 2019 года начался рост федеральных аптечных сетей и сокращение региональных сетей и одиночных аптек. Консолидация фармрозницы продолжается.
В последние два года, несмотря на трудности с возросшим налоговым бременем и внутриотраслевыми проблемами, фармсообщество продолжает борьбу за полноценное включение аптек в периметр системы здравоохранения с его льготами и престижем профессии.
Фармпром также решает свои задачи, ведь объявленные преференции государством не всегда работают. В рамках курса на импортозамещение растет доля российских препаратов, которым предоставляются преференции при госзакупках. Тем не менее здесь также много вопросов: от низкой объявленной цены на тендерный препарат, которая не покрывает расходы производства, до уравнительного подхода при включении препаратов в перечень ЖНВЛП, когда уникальные российские препараты вынуждены пробиваться в него наравне с иностранными.
В заключение, уместно повторить: жизнь — это борьба. И она возможна благодаря труду всех работников фармотрасли — от первостольника до разработчика лекарств.
