По мнению ведомства, оплата изготовления и применения экстемпоральных препаратов за счет средств ОМС допускается, однако лишь при соблюдении ряда ограничений.
По общему правилу, при оказании в рамках ПГГ бесплатной первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медпомощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медпомощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому граждане обеспечиваются лекарственными препаратами из Перечня ЖНВЛП. Вместе с тем назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень ЖНВЛП, не подлежит оплате за счет личных средств граждан в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии при оказании медпомощи в рамках ПГГ и территориальных ПГГ.
В связи с этим оплата изготовления и применения экстемпоральных препаратов за счет средств ОМС возможна в случае их включения в клинические рекомендации и отсутствия готовых (фабрично изготовленных) форм, а также по медицинским показаниям по решению врачебной комиссии, при условии наличия у медицинской организации лицензии на фармацевтическую деятельность. При этом, реализуя свое право на закупку или заказ изготовления лекарственных препаратов (в том числе в сторонних аптечных организациях), медорганизация должна руководствоваться принципом экономической целесообразности. То есть выбор в пользу изготовления препарата аптечной организацией (в том числе экстемпоральной формы) должен быть обоснован:
- отсутствием на рынке зарегистрированных готовых лекарственных форм промышленного производства с аналогичным составом или дозировкой;
- клинической необходимостью применения именно индивидуально изготовленной формы в соответствии с состоянием пациента;
- проведением сравнительного анализа затрат, подтверждающим рациональность использования финансовых средств.
Таким образом, медорганизация должна исключить необоснованное удорожание стоимости лекарственной терапии при наличии доступных промышленных аналогов.