По данным Международного комитета по наркотическим средствам в онкологии и по данным других организаций, проблемы с обезболиванием в нашей стране определенно существуют. Из большого количества онкологических и неонкологических больных эффективное обезболивание получают не более 12%. Решение проблемы — в совершенствовании законодательства, считает первый заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Николай Герасименко.
«В настоящее время в России налицо проблемы низкой доступности и сложности получения наркотических обезболивающих средств, — отметил Николай Герасименко. — При этом, по данным МВД, за последние 5 лет фактически не зарегистрированы случаи ограбления больниц или аптек.
Когда мы в 1997 году писали Закон № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах», срок действия рецепта на наркотическое обезболивание был ограничен 5 днями. Почему именно 5 дней? В то время была проблема «лихих девяностых». Но сегодня необходимо реально улучшить обеспечение больных обезболивающими средствами, потому что боль — это пытка. Поэтому надо сделать так, чтобы больные, которым уже нельзя помочь, могли жить без боли. Вот почему в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» внесен крупный раздел о паллиативной медицинской помощи».
По мнению депутата, для оказания такой помощи необходимо, во-первых, внести изменения и дополнения в Закон «О наркотических средствах и психотропных веществах», возможно, в Закон «Об основах охраны здоровья граждан РФ», возможно, в Уголовный Кодекс РФ.
Кроме изменения законодательной базы необходимо пересмотреть и другие нормативно-правовые документы: постановления Правительства, ведомственные акты ФСКН и Министерства здравоохранения.
Можно написать очень хороший закон, выпустить очень хороший приказ, как это уже делал Минздрав, но пока его рассматривают, люди будут продолжать страдать, а рецепт будут по-прежнему выписывать 3 человека вместо одного. Поэтому очень важен вопрос правоприменительной практики, считает он.
«Проблема эффективного обезболивания касается не только паллиативной, но и скорой неотложной помощи, — подчеркнул
Николай Герасименко. — К примеру, трактористу переехало ногу трактором, а у фельдшера нет обезболивающего, единственное средство — это дать потерпевшему выпить водки, потому что у скорой помощи нет наркотиков, нет наркотиков и у участковых больниц. Почему? Оказывается, дело в сложности и дороговизне хранения наркотических средств».
Таким образом, вопрос необходимо рассматривать в комплексе: не только законодательную и нормативно-правовую базу, но и правоприменительную практику, считает Герасименко. О тех же трансдермальных пластырях в регионах даже не знают и поэтому их не выписывают. В стране уменьшилось производство наркотических средств. Сегодня по обеспеченности наркотическими обезболивающими мы находимся на 42-м месте в Европе и на 85-м — в мире.
«В законопроекте, который мы внесли, предполагается изменить статью 4, касающуюся государственной политики в сфере оборота наркотических средств, — отметил депутат. — Мы предлагаем обеспечить приоритетность доступа к медицинской помощи пациентам, нуждающимся в обезболивании наркотическими и психотропными лекарственными веществами. Второй пункт — изменить срок действия рецепта с 5 дней до 30, как в Европе. И третье — в Законе четко написать «не подлежит уничтожению вторичная и первичная упаковка, то есть ампулы, пластик» в детерминированном виде, чтобы не было двойного толкования».
Концепция законопроекта обсуждена с ФСКН и Министерством здравоохранения РФ. Но это только концепция. Возможно, ко второму чтению в проект будут внесены дополнительные изменения. Возможно, потребуются поправки в Уголовный кодекс РФ, отменяющие уголовную ответственность врача за неправильную выписку рецептов. Предлагается также исключить из ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» положение о том, что выдача рецепта с нарушением установленных правил оформления влечет уголовную ответственность врача, назначающего наркотические средства по медицинским показаниям.
«На мой взгляд, необходимо ускорить процесс принятия этого закона в первом чтении, чтобы механизм действительно заработал, а уже потом внести дополнения и изменения, — считает Николай Герасименко. — Потому что даже после того как закон будет принят и подписан, потребуется еще 6 месяцев, чтобы документ вступил в законную силу».
Источник: РИА АМИ